Рак поджелудочной железы

Почему развивается рак в поджелудочной железе? Какие факторы повышают риск заболевания? Какие симптомы могут указывать на злокачественную опухоль? Типы, стадии рака поджелудочной железы. Современные методы диагностики. Можно ли предотвратить заболевание?

Рак поджелудочной железы — относительно редкая, но очень опасная и коварная злокачественная опухоль. Она очень быстро прорастает в окружающие ткани, поэтому её обычно диагностируют на запущенных стадиях, когда прогноз уже неблагоприятный.

Некоторые цифры и факты:

• Согласно статистике США, на долю рака поджелудочной железы приходится около 3% от всех онкозаболеваний, он ответственен за 7% всех смертей от злокачественных опухолей.
• Ежегодно в Европе диагностируется 60 000 случаев заболевания, в США — 30 000.
• Шансы среднестатистического человека получить такой диагноз в течение жизни — 1,5%.
• Так как заболевание часто диагностируют на поздних стадиях, оно отличается очень низкой средней пятилетней выживаемостью — менее 5%.

Почему развивается рак поджелудочной железы? В жизни большинства людей, у которых был диагностирован рак поджелудочной железы, присутствуют те или иные факторы риска:

• Возраст и пол. Практически всем больным больше 45 лет. Средний возраст на момент постановки диагноза — 71 год.
• Мужчины заболевают чаще, считается, это связано с тем, что среди них больше курильщиков.
• Хронический панкреатит. Воспалительный процесс в поджелудочной железе повышает риски злокачественного перерождения.
• Характер питания. На этот счет пока еще ведутся дискуссии. Есть некоторые данные о том, что в группе повышенного риска находятся люди, рацион которых включает много красного и обработанного мяса. Особенно вредные продукты — бекон и колбаса. Злоупотребление алкоголем. Прямая связь не доказана, но известно, что увлечение алкоголем может привести к панкреатиту и циррозу печени.
• Цирроз печени. Заболевание, при котором нормальная печеночная ткань погибает и замещается рубцовой. Может быть вызвано алкоголем, гепатитом.
• Курение. Повышает риски вдвое. Есть мнение, что 20–30% случаев рака поджелудочной железы связаны с табакокурением.
• Лишний вес. Повышает риски примерно на 20%. Опасно не только ожирение, но и отложение большого количества подкожного жира вокруг талии, даже если человек имеет нормальную массу тела.
• Воздействие вредных веществ. Зачастую это связано с профессиональными вредностями у людей, работающих на производстве, в химчистке.
• Генетические нарушения. За развитие злокачественной опухоли могут быть ответственны мутации в генах BRCA1 и BRCA2, p16/CDKN2A, PRSS1, MLH1 и MSH2, STK11, VHL, NF1, MEN1.
• Сахарный диабет. По неизвестным причинам рак поджелудочной железы чаще возникает у людей, страдающих сахарным диабетом II типа.
• Заболевания желудка. Некоторые исследования показали, что риск повышает инфекция H. pylori, повышенная кислотность желудка.
• Малоподвижный образ жизни. Сомнительный фактор. Некоторые исследования показали, что он повышает риски, в то время как результаты других отрицают роль этого фактора.

Все эти условия лишь в некоторой степени повышают риск, но ни одно не приводит к злокачественным опухолям со стопроцентной гарантией. У некоторых больных нет вообще ни одного фактора риска.

Каждый — абсолютно каждый — нормальный человек, который узнаёт о том, что неизлечимо болен, хотя бы раз думает о суициде. Это нормальный рефлекс — ум мгновенно рассматривает все вероятные и невероятные варианты развития событий для себя. Другое дело — получит ли эта мысль развитие, появятся ли поводы и провоцирующие факторы для того, чтобы эта мысль снова зазвучала в голове человека. Очень важно понимать: человек не хочет расставаться с жизнью. Человек хочет расстаться с трудностями. А болезнь — это всегда очень тяжело. Именно поэтому с такими людьми надо как можно больше контактировать, общаться с ними, всячески помогать и ободрять. То, что эти случаи всё-таки происходят — это вопиющее упущение, в котором оказываются виноваты все — общество, бюрократия, близкие, и, конечно, сам больной. Именно поэтому существуют специалисты — психологи и даже онкопсихологи. Именно эти люди помогают оказавшимся в трудной ситуации. Именно они помогают больным осознать, что каждый день жизни бесценен, как для него, так и для его родных и близких, что современная медицина ежедневно находит новые способы борьбы с болезнями и реальная помощь существует. Пока, к сожалению, не во всех клиниках есть возможность уделить время человеку, а не «пациенту». Поэтому всегда можно поинтересоваться -занимаются ли этим врачи клиники, существуют ли в той или иной клинике такой специалист. Это очень важно, и должно стать частью лечебного курса.

Илья Геннадьевич, Психоонколог

Какие бывают типы и стадии рака поджелудочной железы? Более 95% злокачественных опухолей поджелудочной железы происходят из протоков, их называют аденокарциномами. Реже рак развивается в ацинусах, из клеток, которые производят ферменты. Его называют ацинарным. Ампулярный рак возникает в месте соединения протока поджелудочной железы с желчным протоком. Менее чем в 5% случаев опухоли происходят из эндокринных клеток железы, вырабатывающих гормоны и биологически активные вещества.

Выделяют четыре стадии рака поджелудочной железы:

• На I стадии опухоль не прорастает за пределы поджелудочной железы и может быть удалена хирургически. К сожалению, «поймать» рак на этой стадии очень сложно.
• На II стадии опухоль прорастает в соседние органы и, в ряде случаев, в близлежащие лимфоузлы. Хирургическое вмешательство все еще может быть эффективно.
• На III стадии раковые клетки распространяются в соседние органы и сосуды поджелудочной железы, в близлежащие лимфоузлы. Хирургическое лечение может помочь не всегда.
• На IV стадии появляются очаги в печени, легких, брюшине. Хирургическое лечение неэффективно.

Какими симптомами проявляется рак поджелудочной железы?

Данная злокачественная опухоль коварна тем, что симптомы зачастую появляются, когда рак уже находится в запущенной стадии, успел распространиться в соседние органы. Проявления неспецифичны, они могут возникать при многих других заболеваниях пищеварительной системы:

• желтуха — возникает из-за сдавления опухолью головки поджелудочной железы протоков печени и желчного пузыря, зачастую становится одним из первых симптомов;
• ахоличный (бесцветный) стул;
• стеаторея — избыточное выделение жиров со стулом, в результате чего кал приобретает жирный блеск; темный, коричневый цвет мочи;
• боль в верхней части живота (нередко отдает в спину) — довольно частый симптом; тошнота и рвота возникают в результате того, что опухоль сдавливает нижнюю часть желудка;
• тромбоз вен ног может стать первым симптомом, по которому удается заподозрить опухоль поджелудочной железы, проявляется в виде отека, боли, покраснения кожи ноги;
• сахарный диабет развивается при разрушении опухолью островковых клеток, которые производят гормон инсулин;
• потеря аппетита;
• сильное необъяснимое снижение массы тела;
• депрессии;
• слабость, повышенная утомляемость.

При появлении перечисленных симптомов нужно посетить врача и пройти обследование.

Какие методы диагностики помогают обнаружить рак поджелудочной железы?

Обнаружить опухолевидное образование в поджелудочной железе помогают такие методы диагностики, как УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Иногда прибегают к эндоскопическому ультразвуковому исследованию, во время которого в желудок вводят через рот эндоскоп с ультразвуковым датчиком. Наиболее точный метод диагностики рака — биопсия. Врач может получить ткань поджелудочной железы для цитологического и гистологического исследования двумя способами. Можно ввести иглу через кожу или воспользоваться специальными инструментами во время эндоскопического ультразвукового исследования. Можно провести анализ крови на уровень онкомаркера CA19-9, но он в основном помогает оценить эффективность лечения в динамике. С целью диагностики рака такой тест ненадежен.

Можно ли предотвратить заболевание?

Для того чтобы снизить риски, нужно отказаться от курения и алкоголя, поддерживать нормальный вес, питаться здоровой пищей. Защититься на 100%, как и от других видов рака, невозможно. Если заболеванием страдали ваши близкие родственники, посетите врача и проконсультируйтесь: возможно, вам стоит пройти генетическое исследование. Вовремя обнаружить злокачественную опухоль поджелудочной железы очень сложно. Во-первых, на ранних стадиях такой рак, как правило, не имеет симптомов. Во-вторых, поджелудочная железа — орган, который находится очень глубоко, во время осмотра врач не может выявить в нем патологические образования.