Стадии рака желчного пузыря
Содержание:
- Размер опухоли: T = Tumor, опухоль
- Лимфатические узлы: N = Nodes, регионарные лимфоузлы
- Метастазы: M = Metastasis
- Дифференцировка опухоли: G = Grade, оценка
- Стадии рака желчного пузыря
- 0 стадия рака желчного пузыря
- 1 стадия рака желчного пузыря
- 2 стадия рака желчного пузыря
- 3 стадия рака желчного пузыря
- 4 стадия рака желчного пузыря
Написано людьми для людей.
Теми, кто боролся, для тех, кому эта борьба предстоит.
1, 2, 3 и 4 стадии рака желчного пузыря — что это значит и чем они отличаются? Что такое классификация по ТНМ? На какой стадии появляются метастазы? Какие органы и ткани они поражают? Как расшифровать медицинские диагнозы? Что такое дифференцированная и недифференцированная опухоль?
Ответы на эти вопросы и расшифровки всех кодировок, применяемых для классификации рака желчного пузыря, вы найдете в этой статье. Она написана на человеческом, а не на медицинском языке, и доступна любому читателю. Если вам
Т описывает размеры основной опухоли, N — пострадавшие от рака или здоровые лимфатические узлы. М говорит о наличии или отсутствии в вашем организме метастазов — дополнительных опухолей в других органах.
Каждая из этих букв важна, ведь от всех описанных ими факторов зависит не только схема и возможности лечения, но и прогноз продолжительности жизни.
Диагноз «рак желчного пузыря» имеет номер МКБ С23МКБ — это международная классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
Если с онкологией вы столкнулись впервые и врач, как у нас это принято, ничего вам не объяснил, рекомендуем прочитать очень короткую и доступную статью о том, как и почему рак возникает и развивается в организме.
Размер опухоли: T = Tumor, опухоль
Буква Т описывает вашу основную опухоль: размеры и количество поврежденных ею расположенных рядом тканей.
Tx — данных для оценки основной опухоли в желчном пузыре не хватает, возможно понадобятся дополнительные исследования.
Т0 — первичную опухоль врачи не обнаружили.
Tis — так называемый «рак in situ», или преинвазивный рак. Преинвазивный рак желчного пузыря — это отличающиеся от здоровых клетки, которые найдены на стенке органа. Опухоль как таковая еще не сформирована и внутрь тканей не проникла.
Т1 — опухоль прорастает в 1 или 2 слой стенки желчного пузыря:
— Т1а — опухоль проросла в 1 слой стенки желчного пузыря — собственную пластинчатую оболочку;
— T1b — рак пророс во второй слой стенки — мышечный.
T2 — опухоль вышла за пределы стенки желчного пузыря:
— T2a — опухоль вышла за пределы стенки желчного пузыря со стороны брюшины, проросла в соединительную ткань, но не повредила висцеральную брюшину. Висцеральная брюшина считается третьим слоем стенки желчного пузыря, но фактически это отдельная ткань — она как пленка покрывает внутренние органы.
— T2b — опухоль вышла за пределы стенки желчного пузыря со стороны печени, но саму печень не повредила.
Т3 — опухоль проросла в висцеральную брюшину, так называемую серозу — покрывающую орган пленку, в печень, или другие соседние органы — желудок, ободочную кишку, поджелудочную железу, сальник (складку висцеральной брюшины), внепеченочные желчные протоки.
Т4 — опухоль проросла в воротную вену, печеночную артерию, либо поразила два или более других органов.
Буква Т обязательно указывается с цифрами или буквами — только так описывается размер опухоли.
Лимфатические узлы: N = Nodes, регионарные лимфоузлы
Лимфатические узлы (лимфоузлы) работают как фильтры — они помогают бороться с инфекцией и удаляют вредные вещества из организма. В теле человека их сотни.
Прогнозы, схема и тактика лечения зависят в том числе от того, поразил ли рак лимфатические узлы.
Для описания количества и типа пораженных лимфоузлов врачи используют буквенное обозначение «N» в сочетании с цифрами:
NX означает, что для данных для оценки состояния лимфоузлов не хватает. — нужно дополнительное обследование.
N0 — рака в лимфатических узлах нет.
N1 — раком поражено от одного до трех лимфатических узлов.
N2 — рак есть в четырех и более лимфатических узлах.
Буква «N» указывается в документах только вместе с цифрами или буквой Х — без цифровых обозначений она не содержит в себе информации о поражении лимфоузлов.
Метастазы: M = Metastasis
Каждая здоровая клетка организма имеет свое определенное место в ткани или органе. Раковые клетки могут перемещаться по организму, создавая опухоль в разных частях тела.
Опухоль, созданная в результате деления этих клеток, называется метастазом.
Для описания наличия или отсутствия метастазов используется обозначение «M» в сочетании с цифрами или буквами:
M0 — нет метастазов в органах, расположенных далеко от влагалища.
M1 — раковые клетки распространились в другие части организма и создали метастазы — дополнительные опухоли.
Рядом с буквой «М» обязательно указывается 0 или 1. «М1» означает, что у вас 4б стадия рака желчного пузыря.
Дифференцировка опухоли: G = Grade, оценка
До лечения врач берет часть опухоли и передает ее на патоморфологическое исследование в лабораторию. Там установят, насколько сильно раковые клетки отличаются от здоровых.
Чем заметнее отличие, тем быстрее растет и хуже поддается лечению рак.
GX означает, что степень отличия врачам определить не удалось. Скорее всего, для исследования не хватило материала ткани опухоли и его нужно взять повторно.
G1 — клетки рака очень похожи на здоровые. Такой тип опухоли называется высоко или хорошо дифференцированным, он легко поддается лечению и медленно растет.
G2 — клетки рака отличаются от здоровых. Это умеренно дифференцированная опухоль, она растет немного быстрее и хуже лечится.
G3 — раковые клетки сильно отличаются от здоровых. Такая опухоль называется низкодифференцированной, она быстро растет и плохо поддается лечению.
G4 — раковые клетки совсем не похожи на здоровые. Это недифференцированная опухоль, которая быстро растет и плохо лечится.
Часто вместо буквы G в сочетании с цифрой врачи просто описывают степень дифференцировки словами: например, «опухоль умеренно дифференцированная».
Стадии рака желчного пузыря
Стадии рака желчного пузыря классифицируются, то есть определяются и описываются на основе информации о Т, Н и М.
В стадиях
0 стадия рака желчного пузыря
0 стадией называют «карциному in situ», «рак на месте» или преинвазивный рак. Диагноз в ваших медицинских документах выглядит как TisN0M0. Это означает, что на поверхности внутреннего слоя стенки желчного пузыря есть клетки, которые отличаются от здоровых. Серьезная опухоль как таковая не сформировалась и не проникла во внутренние слои органа. Преинвазивным или неинвазивным называют рак, который не успел прорасти вглубь тканей желчного пузыря. Эта стадия лечится легко и быстро, главное — не запускать болезнь и сразу приступать к терапии.
1 стадия рака желчного пузыря
Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям Минздрава. Кодируется как T1aN0M0 и T1bN0M0.
На этой стадии заболевания может быть два варианта повреждений желчного пузыря — прорастание опухоли в первый или второй слой стенки органа. В лимфатические узлы и другие ткани рак не распространился, так что лечение и восстановление будут довольно несложными.
T1aN0M0 значит, что:
- опухоль проросла в собственную пластинчатую оболочку — первый слой стенки желчного пузыря;
- лимфатические узлы здоровы;
- метастазов в другие органы нет.
T1bN0M0 говорит о том, что:
- опухоль проросла во второй слой стенки желчного пузыря — мышечный;
- рака в лимфатических узлах нет;
- измененные клетки не успели распространиться по другим органам и тканям, это означает что метастазов в вашем организме нет.
2 стадия рака желчного пузыря
На 2 стадии рака желчного пузыря организм пострадал сильнее, чем на первой. Опухоль уже вышла за пределы двух слоев своей стенки, но не задела другие ткани и висцеральную брюшину — тонкую пленку, покрывающую внутренние органы. Лимфатические узлы на этом этапе заболевания здоровы, и метастазов в другие части организма нет. Здесь есть две подстадии — 2а и 2б, каждая из которых описывает разные повреждения. Если у вас вторая стадия, врачебные кодировки в документах выглядят как T2aN0M0 или T2bN0M0.
IIA стадия рака желчного пузыря:
T2aN0M0 означает, что:
- опухоль проросла через два слоя стенки желчного пузыря со стороны брюшины, а не печени. При этом не поврежден ее третий слой — висцеральная брюшина, которая покрывает внутренние органы;
- рака в лимфатических узлах нет;
- метастазов, то есть дополнительных опухолей в других органах нет.
II В стадия рака желчного пузыря:
T2bN0M0 значит:
- опухоль проросла два слоя стенки желчного пузыря со стороны печени и вышла наружу за пределы органа. При том сама печень не пострадала;
- лимфатические узлы здоровы, рака в них нет;
- другие органы и ткани здоровы — онкологии в них не обнаружено.
3 стадия рака желчного пузыря
Классификация по ТНМ согласно клиническим рекомендациям.
Кодируется как T3N0M0, T1aN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.
Этот набор шифров говорит о том, что к данному этапу заболевания относят целых 6 вариантов поражения организма. Основная опухоль может быть совсем маленькой, либо прорасти в расположенные рядом органы, такие как печень, желудок, кишечник, поджелудочная железа, сальник или желчные протоки. При этом лимфатические узлы могут быть как здоровы, так и поражены раком. А вот в другие органы, расположенные далеко от желчного пузыря, онкология не распространилась — это значит, что метастазов в отдаленные органы у вас нет.
Лечение на этой стадии возможно, но оно долгое и сложное, потому что организм уже сильно поврежден. На этом этапе есть две подстадии: 3а и 3б.
IIIA стадия рака желчного пузыря кодируется как T3N0M0, что означает:
- опухоль проросла в третий слой желчного пузыря — висцеральную брюшину, которая покрывает орган тонкой пленкой, либо в расположенные рядом органы — печень, желудок, сальник, желчные протоки, кишечник, поджелудочную железу;
- лимфатические узлы раком не поражены;
- в органах, расположенных далеко от желчного пузыря, нет дополнительных опухолей — метастазов.
III В стадия рака желчного пузыря кодируется как T1aN1M0, T1bN1M0, T2aN1M0, T2bN1M0, T3N1M0.
T1aN1M0 означает, что:
- опухоль проросла в пластинчатую оболочку — первый слой стенки желчного пузыря;
- один, два или три лимфатических узла поражены раком;
- в других органах, расположенных далеко от желчного пузыря, метастазов (дополнительных опухолей) нет.
T1bN1M0 говорит о том, что:
- основная опухоль проросла в мышечный — второй слой стенки желчного пузыря;
- раком поражено от одного до трех лимфатических узлов;
- метастазов, то есть дополнительных опухолей в других органах, которые находятся далеко от желчного пузыря, нет.
T2aN1M0 значит:
- опухоль проросла два слоя стенки желчного пузыря и вышла наружу, не повредив свой третий слой — висцеральную брюшину, которая покрывает внутренние органы (не только желчный пузырь);
- рак обнаружен в одном, двух или трех лимфатических узлах;
- нет метастазов, или дополнительных опухолей, в других органах.
T2bN1M0:
- основная опухоль проросла желчный пузырь насквозь и вышла за его пределы со стороны печени, при этом сама печень раком не повреждена;
- один, два или три лимфатических узла пострадали от онкологии;
- в другие органы, расположенные далеко от желчного пузыря, рак не распространился, то есть метастазов нет.
T3N1M0 означает, что:
- опухоль проросла в висцеральную брюшину — тонкую пленку, покрывающую внутренние органы, либо в печень или в другие соседние органы: желудок, желчные протоки, сальник, кишечник, поджелудочную железу;
- онкологией поражены один, два или три лимфатических узла;
- рак не распространился в другие органы, расположенные далеко от желчного пузыря — метастазов нет.
4 стадия рака желчного пузыря
У четвертой стадии рака желчного пузыря есть две подстадии: 4а и 4б. Разница между ними очень значительная. 4б означает либо наличие в организме метастазов, либо поражение более чем четырех лимфатических узлов. Только на стадии 4б в диагнозе указывается «М1», а это значит, что раковые клетки из желчного пузыря распространились по организму с кровью и лимфойЛимфа — это прозрачная жидкость, которая снабжает клетки водой и питательными веществами. В ней содержатся особые иммунные клетки, которые борются с инфекцией, проникли в отдаленные органы и ткани, закрепились и размножились там, создав новые опухоли — метастазы.
На этом этапе болезни организм пострадал от онкологии очень сильно, и лечение не всегда возможно. Не потому, что врачи не хотят лечить, просто не существует пока технологий, которые позволили бы жить человеку без нескольких важных органов.
Чаще всего на 4 стадии рака желчного пузыря применяют паллиативное лечение. Процесс называется лечением, но по сути таковым не является — он только помогает снять некоторые симптомы и улучшить качество жизни. Продлить ее паллиатив вряд ли сможет, да это и не является его задачей. Такое «лечение» может включать в себя как обезболивание, так и химиолучевую терапию — назначения зависят от диагноза и состояния организма пациента.
Организм у каждого человека уникален, так же, как и течение болезни. Но примерные сроки продолжительности на разных стадиях докторам известны.
Вы можете узнать о прогнозах у своего лечащего врача и уточнить, что может дать вам лечение. Конечно, если готовы услышать ответ.
IVA стадия рака желчного пузыря кодируется как T4N0M0, T4N1M0.
На 4а стадии нет метастазов в другие органы, расположенные далеко от желчного пузыря.
T4N0M0 означает:
- опухоль из желчного пузыря разрослась настолько, что повредила воротную вену или печеночную артерию; либо два или более расположенных рядом органов — желудок, поджелудочную железу, желчные протоки, сальник, или кишечник;
- рака в лимфатических узлах нет, они здоровы;
- в других органах, расположенных далеко от желчного пузыря, онкологии нет.
T4N1M0 значит, что:
- основная опухоль проросла насквозь сам желчный пузырь и распространилась дальше: на воротную вену или печеночную артерию; либо повредила два и более расположенных рядом органа — желчные протоки, желудок, сальник, поджелудочную железу или кишечник;
- один, два или три лимфатических узла поражены раком;
- нет метастазов в других органах, находящихся далеко от желчного пузыря.
IV В стадия рака желчного пузыря кодируется как ТлюбаяN2M0 или ТлюбаяNлюбаяМ1.
Кодировка ТлюбаяN2 М0 (T1aN2M0, T1bN2M0, T2aN2M0, T2bN2M0, T3N2M0, T4N2M0) означает:
- буква Т может иметь любое значение: T1a, T1b, T2a, T2b, T3, T4, то есть размеры основной опухоли значения не имеют. Она может быть как совсем маленькой, так и прорасти в несколько расположенных рядом органов;
- раком поражено четыре или более лимфатических узла. Описание значений вы можете посмотреть в начале статьи;
- в расположенных далеко от желчного пузыря органах метастазов нет.
ТлюбаяNлюбаяМ1 (T1aN0M1, T1bN0M1, T2aN0M1, T2bN0M1, T3N0M1, T4N0M1, T1aN1M1, T1bN1M1, T2aN1M1, T2bN1M1, T3N1M1, T4N1M1, T1aN2M1, T1bN2M1, T2aN2M1, T2bN2M1, T3N2M1, T4N2M1) значит:
- после буквы Т может стоять любая цифра — от 1 до 4. На этом этапе размеры опухоли в желчном пузыре варьируются от минимальных до максимальных, включая поражение расположенных рядом тканей и органов. Расшифровки значений вы можете прочитать в самом начале текста;
- рядом с буквой N указываются 0, 1 и 2, то есть лимфатические узлы могут быть как поражены раком, так и здоровы. Описания значений N указаны здесь;
- М1 говорит о том, что в вашем организме появились метастазы — дополнительные опухоли в других органах, расположенных далеко от желчного пузыря.
Стадии рака желчного пузыря |
|||
Стадия |
T |
N |
M |
Стадия 0is |
Tis |
N0 |
M0 |
Стадия I |
T1 |
N0 |
M0 |
Стадия IIA |
T2a |
N0 |
M0 |
Стадия IIB |
T2b |
N0 |
M0 |
Стадия IIIA |
T3 |
N0 |
M0 |
Стадия IIIB |
T1, T2, T3 |
N1 |
M0 |
Стадия IVA |
T4 |
N2 |
M0 |
Стадия IVB |
Т любая |
N любая |
M1 |